Aanmeldingsformulier Aanmelding Buurtbemiddeling

Aanmeldformulier

Aanmelding bij BeterBuren

Gegevens van de partij A

Naam + voornaam/letter(s) *
Straatnaam *
Huisnummer *
Postcode *
Stadsdeel/gemeente * Waterland Oostzaan Edam-Volendam Amsterdam Wormerland Zaanstad Aalsmeer/Amstelveen/Landsmeer/Ouder-Amstel(Ouderkerk/Duivendrecht)/Uithoorn Anders
Emailadres
Telefoonnummer *

Gegevens van de partij B (deze gegevens alleen invullen als u toestemming hebt van de buren)

Wat is de voornaam en achternaam van de partij waarmee een conflict is?
Straatnaam 2e partij
Huisnummer 2e partij
Telefoonnummer 2e partij

Overige adres gegevens

Overige adressen?

Gegevens over het conflict

Korte omschrijving van het conflict waar u bemiddeling bij zoekt : *

Bewoner(s) hebben mij toestemming gegeven deze informatie met Beterburen te delen *